볼거리 증상 유행시기

볼거리?

볼거리는 볼거리바이러스에 의한 감염으로 발생하는 급성유행성전염병입니다. 

타액선이 비대해지고 동통을 특징적인소견으로 합니다. 늦겨울이나 봄에 잘 발생합니다.

 

볼거리 증상 및 합병증 

잠복기는 약2~3주간이며 30~40%는 증상이 없습니다. 타액선비대와 동통이 특징적인소견이며 대부분 이하선(귀밑샘)을 침범합니다. 처음에는 한쪽에서 시작하여 2~3일후에는 양쪽이 붓게되지만 환자의 약 25%에서는 한쪽만을 침범하기도합니다.

이하선비대는 1~3일째 최고에 달하며 3~7일 이내에 점차 가라앉습니다. 

볼거리환자의 절반 이상은 뇌척수액검사에서 백혈구증가소견을 보이나 실제 뇌수막염의 증상이 있는 경우 10%미만입니다.

뇌수막염이 가장 흔한 합병증으로 타액선비대 3~10일후에 발생하며 간혹 타액선비대없이 오는 경우도 있습니다.

고열, 두통, 보챔, 구토 등의 증상을 보이며 신경학적 검사는 대부분 정상이나 드물게 목(경부)강직을 보입니다.

예후는 비교적좋으나 수두증이 올 수 있으며 약2%의 사망률을 보입니다. 사춘기이후 남자의 14~35%에서 고환염 또는 부고환염이 올 수 있으며 그 중 30~40%에서 고환의 위축이 오지만 불임이 되는 경우는 아주 드뭅니다. 사춘기이후 여자의 7%에서 난소염이 오며 이 역시 불임이 되는 경우는 거의 없습니다. 그밖에 췌장염, 청력장애, 심근염, 신장염, 갑상선염, 관절염, 혈소판감소증 등이 합병증으로 올 수 있습니다.

 

원인 

볼거리바이러스는 파라믹소바이러스과에 속하는 RNA바이러스로 한가지 혈청만이 알려져있습니다.

침의 비말감염(기침을 하거나 대화도중에 나온 자잘한 것들과 함께 병원균이 방출되어 그것이 공기와 함께 호흡기로 흡입됨으로써 감염되는것)에 의하여 전파되며 가장 전염성이 높은시기는 타액선 비대 1~2일전부터 붓기 시작된 후 5일까지 입니다. 볼거리를 일으키는 바이러스는 볼거리바이러스 외에도 거대세포파이러스, 파라인플루엔자바이러스,A형인플루엔자바이러스, 콕사키바이러스, 장바이러스 등이 있습니다. 또한 황색포도상균 및 기타세균 등도 볼거리의 원인이 될 수 있으며 타오우라실,요오드 등의 특정약물에 대한 약물반응 또는 당뇨, 간경변, 영양결핍등의 증상으로 발생할 수 있으므로 감별진단을 필요로합니다.

 

예방방법

모든 소아는 예방접종 스케줄에 따라 예방접종을 실시해야합니다. 즉 12~15개월 및 4~6세에 총2회의 MMR접종을 받아야합니다. 볼거리환자 발생시는 표준격리뿐 아니라 종창(부종)발생 후 9일째까지 비말(기침을하거나 대화도중에 나온 자잘한 것들)격리가 추천됩니다. 

 

치료

대부분 자연치유되므로 증상을 완화하기위한 대증요법만으로도 충분하지만 합병증이 있을시는 합볼병증의 증상에 따른 치료가 필요합니다.